Dilatation torsion
Dilatation torsion
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Généralités Enquête Gastrectomie Torsion de Blue
La dilatation gastrique et la torsion d'estomac
La dilatation
La dilatation résulte d'une accumulation anormalement élevée d'aliments et/ou de gaz de fermentation et/ou de sécrétions dans l'estomac Lors d'une obstruction mécanique ou reflexe du pylore, les gaz ne peuvent presque plus s'échapper la pression augmente dans l'estomac entraînant son déplacement qui bloque le cardia empêchant toute évacuation. Visuellement, lors d'une dilatation l'abdomen du chien se distend surtout du côté gauche Le vétérinaire va passer une sonde gastrique permettant de vider l'estomac. Si cela est suffisant, mettre le chien sous surveillance pour vérifier qu'une dilatation ne se mette pas en route et donner un traitement pour gérer l'état de choc . Il fera une intervention chirurgicale en cas de torsion ou si une gastroplexie est envisagée pour fixer l'estomac et limiter les récidives.
La torsion
Si l'estomac alourdi, tourne sur lui même c'est la torsion. La torsion provoque de graves lésions de la paroi gastrique, très souvent la rate est endommagée et doit être retirée. En l'absence d'intervention chirurgicale rapide, c'est la mort.
Les suites opératoires sont plus ou moins longues, elles dépendent des lésions constatées et de l'état cardiaque de l'animal. Il faut attendre plusieurs semaines pour que le chien puisse se réalimenter normalement. Les récidives sont souvent fréquentes, le vétérinaire propose souvent de faire une gastroplexie en même temps que l'opération pour fixer l'estomac. Symptômes
Le chien donne l’impression de couver quelque chose "d'anormal". Il peut
avoir mal au ventre et arquer le dos brouter de l’herbe de façon anormale, avoir un comportement stressé, ne pas tenir en place, rentrer sortir, se coucher et se relever aussitôt commencer à baver, de la salive mousse au coin des babines essayer de vomir et ne pas y arriver, etc. Causes
On a longtemps pensé que la cause était exclusivement liée à l'alimentation ou a un exercice violent après un repas. Ont est revenu sur ces affirmations.. L'influence de facteurs héréditaires n'a pas pu être confirmée elle aussi. De nos jours, les causes exactes restent malheureusement inconnues. Vous avez ci dessous une description des diverses causes qui ont été avancées jusqu'à maintenant, certaines sont plus sérieuses que d'autres Semblent prédisposés :
----------------------- Il est connu que la consommation exclusive de croquettes est un facteur prédisposant pour le syndrome de dilatation torsion de l’estomac bien qu’aucune étude scientifique ne l’a prouvée officiellement. Une étude menée pendant 6 ans sur plus de 1600 chiens de races à risque pour le SDTE, conclue en 2006, que les facteurs alimentaires peuvent avoir une influence :
(The effect of ingrédients in Dry Dog Foods on the Risk of Gastric Dilatation Volvulus in Dogs (Raghavan, Glickman, J Am Anim Hosp Assoc 2006 ) ---------------
Radio d'une torsion
Sur la partie gauche de la photo, l'estomac a pris la forme typique d'un bonnet de stroumpf, il faut opérer.
Evolution du protocole de soins
Quelques exemples D'après La Semaine Vétérinaire (mars 2009)
Témoignages
Cicatrice de T... 6ans 1/2 photographiée 8 jours après l'intervention. ----------------X, jeune femelle Léonberg de 8 moisElle a mangée vers 20h00 normalement et nous l'avons faite rentrer dans la cuisine une demi-heure après, elle n'avait pas l'air excitée. Vers minuit trente ses pleurs m'ont réveillé (elle dort dehors) je l'ai immédiatement faite rentrer j'ai tout de suite vu son gros ventre...Le temps d'appeler et d'aller chez la véto de garde, de faire une radio où on a pu voir l'énorme quantité d'air dans le ventre.et d'essayer de la purger, mais impossible de passer le tuyau dans l'estomac...les calmants avaient agit... mais sa langue devenait bleue et X... devenait de plus en plus fatiguée. La véto a donc décidé de vider de l'air en piquant comme dans un ballon, elle a un peu dégonflé le temps de préparer le bloc. Elle l'a mise sous respirateur, nous avons aider à la tondre, l'assistante est arrivée et maintenant il n'y a plus qu'à croiser les doigts à 4h20 la véto m'a appelé pour me dire que X...a supporté l'opération, qu'il y avait une énorme quantité d'air dans son ventre ainsi que beaucoup d'herbes qui lui aurait bloqué tout ça...que pour l'instant elle commençait à bouger sa tête, que les résultats d'analyses n'avait pas l'air trop mauvais. L'estomac était entrain de se retourner, la rate (qui devait se situer sur la gauche normalement) arrivait à droite... X a été transféré le lendemain du vétérinaire de garde vers son vétérinaire habituel pour la surveillance post opératoire et elle est rentrée chez elle le soir pour passer la nuit à la maison avec un contrôle chez le vétérinaire le lendemain "Elle est plutôt calme et sereine, elle respire encore un peu vite peut-être la chaleur de la maison. Nous avons le droit de la faire boire 1/2 litre toutes les 2 heures, et de lui donner 200gr de croquettes ce soir. Notre vétérinaire nous a dit que le chien qui mange beaucoup d'herbe a mal au ventre et essaye de soulager ses gastrites... Depuis X... est en bonne santé et n'a pas refait de dilatation/torsion ---------------------------
La dilatation gastriqued'après Slatter: Textbook of small animal surgery Traduction libre par Gérard
On distingue entre le "gas bloat" et le "food bloat", donc entre la dilatation gazeuse et la dilatation alimentaire:
Food Bloat (dilatation alimentaire)
La dilatation gastrique aiguë se caractérise par une dilatation rapide et significative associée à un dysfonctionnement cardiorespiratoire (choc plus ou moins rapide et plus ou moins grave). Il n’est pas possible de distinguer par l’examen clinique du chien entre une dilatation gastrique aiguë (sans volvulus) et une dilatation gastrique aiguë avec volvulus ; la distinction ne pourra être faite que sur la radiographie, ou lors d'une endoscopie œsophagienne et bien sûr lors de l’intervention chirurgicale. Commentaire : On peut toutefois faire la différence en procédant à un cathétérisme œsophagien : s’il est possible sans que l’on ait à force le passage au niveau du cardia de l’estomac, il n’y a pas encore de volvulus… Samuel Comme facteurs pouvant favoriser ou induire une dilatation gastrique aiguë avec volvulus (torsion d'estomac) ont été avancés :
Sur la base de tous ces facteurs, plusieurs hypothèses ont été retenues dans la littérature; certaines sont encore aujourd'hui très discutées : C’est en effet le cas pour l’exercice après les repas : le fait de ne pas faire d’exercice empêche le chien d’éructer convenablement (l’exercice facilitant l’éructation), ce qui favorise l’accumulation de gaz. Quand au fait de manger dans une gamelle surélevée, il pourrait éventuellement favoriser l’aérophagie…mais cette étude est de plus en plus controversée pour ce qui est de favoriser une dilatation d'estomac. Actuellement, il semblerait, que les torsions aient pour cause surtout du stress (positif ou négatif, corporel ou psychique)
J e peux ajouter que à l’autopsie de chiens morts de torsion d’estomac, on retrouve fréquemment une paroi plus fine de l’estomac (cause possible avancée : croquettes) qui serait peut être responsable d’une partie des torsions. Si vous voulez changer de type d'alimentation, il faut donc laisser le temps à l’organisme de re-fabriquer une paroi correcte sinon c’est là aussi la torsion. Il faut compter 4 à 6 mois pour augmenter progressivement les doses ménagères composées de 1/3 de viande+1/3 riz très cuit+ ½ légumes + compléments vitaminés si nécessaire.
A cela, il faut rajouter 48 Léonbergs déclarés dans l'enquête sur la dilatation/torsion menée par le club de race en 2002/2003 55% sont des femelles et 45% des mâles Une étude rétrospective de de Papp E et collaborateurs (J AM VET MED ASSOC 215:49,1999) qui a étudié 102 chiens de 1995 à 1998 a objectivé un taux de survie de 98% dans le cas de chiens sans lésion gastrique et de 66 % pour les chiens où l'estomac a été nécrosé par le volvulus (25 chiens parmi un total de 38)
FAQ
Question : Ma chienne vient d'être opérée d'une torsion d'estomac par un vétérinaire de garde. Mon vétérinaire me propose de lui faire une autre intervention d'ici quelques temps pour lui fixer l'estomac. Qu'en pensez vous et pourquoi cette intervention n'a pas été faite en même temps.? Réponse : je ne sais pas pourquoi le vétérinaire de garde n'a pas fait les 2 actes en même temps, peut être pour écourter la durée de l'intervention par rapport à l'anesthésie? Personnellement, j'hésiterais à faire rouvrir mon chien juste pour fixer l’estomac. Je trouve que cela ne justifie pas une nouvelle anesthésie et un nouveau choc opératoire dans un temps aussi court. Bernadette
Question : Quel est le taux de survie pour un chien quand il est opéré d'une torsion d'estomac? Réponse : Il y a 20 ans le taux de survie oscillait entre 75 à 80%. Actuellement, un taux de survie entre 90 et 95% pourrait être possible. En outre, le vétérinaire peut faire un pronostic de l'état du chien en faisant un dosage du lactate: Si la concentration est inférieure à 6mmol/l , ses chances de survie sont très fortes (environ 99% ) Par contre ave un taux supérieur à 6mmol/l les chances de survie ne sont plus que de 50% Bernadette
Question : une étude met en relation la hauteur de la gamelle et la torsion d'estomac. Que faut-il en penser? Réponse : J'en parle dans la documentation mise sur cette page. Cette étude est de plus en plus controversée et elle ne provient que d'une source unique qui a été diffusée par la suite par différentes personnes. Actuellement, il semblerait, que les torsions aient pour cause surtout du stress (positif ou négatif, corporel ou psychique)Question : ne vaudrait-il pas mieux enlever la remarque concernant la position de la gamelle du fichier sur la torsion gastrique puisqu'elle provient d'une source unique et présenté par l'auteur comme une simple supposition? (supposition transformée en affirmation par ceux qui ont dispatché cette information). Je pense que cette remarque risque d'inquiéter les visiteurs de votre site. Qu'en pensez-vous? Réponse : Non au contraire, à mon avis, il faut montrer que tout ce qui est dans un livre ou tout ce qui est proposé par un scientifique n'est pas paroles d'évangile et que ce n'est que par une vérification des renseignements que l'on peut évoluer. Par exemple lorsque dans un article, un vétérinaire écrit à propos de la dilatation/torsion d’estomac: « les animaux de pure race ont également plus de risque de développer la maladie que les croisés » Sur quels critères valables l’auteur peut il se baser pour affirmer cela ? il n(apporte aucune preuve, même pas des statistiques!!! BernadetteQuestion : J'ai lu dans un article vétérinaire à propos de la dilatation/torsion d’estomac: « les animaux de pure race ont également plus de risque de développer la maladie que les croisés » Sur quels critères valables l’auteur peut il se baser pour affirmer cela ? Réponse : Vous me voyez perplexe!!! J’ai beaucoup de difficultés à suivre une telle argumentation. Jusqu’à preuve du contraire, l’anatomie du chien et donc aussi la fixation de l’estomac est la même chez le pure race et le croisé – les derniers concepts de ce genre chez l’homme datent de la dernière guerre…Mais je peux toujours faire erreur… bien que Gérard Question : Mon Léonberg de 10 mois vient de faire une dilatation/torsion d'estomac. Il a commencé par une dilatation. Le vétérinaire a réussi à lui vider l'estomac avec une sonde gastrique de veau (celle des chiens étant trop petite!) et il n'en n'a retiré que de l'eau. quelques jours après, je l'ai sorti le soir, pour ses besoins et au bout d'une demi heure, il est revenu en pleurant. Le ventre commençait à gonfler. je n'ai pas attendu et je l' ai amené chez le vétérinaire. En route il a continué à gonfler. Il a été opéré aussitôt. Savez vous ce qui aurait pu provoquer cela?
Réponse : 10 mois ? C’est bien jeune! En général les torsions se font rarement avant 2 ans. Il a peut être eu des coliques ou une gastro, enfin quelque chose qui fait très mal au ventre. Dans ce cas, sous la douleur l’estomac se retourne. Il faut toujours avoir des suppositoires de Spasfon chez soi pour administrer en cas de douleur ventrale avant que cela ne se développe en spasmes incontrôlables. Une fois l’estomac attaché, cela tient bienQuestion : Mon Léonberg vient de décéder d'une torsion d'estomac. Mon vétérinaire lui a fait un transit baryté avant de l'opérer. Est ce que cela a pu avoir une influence sur son pronostic vital? Réponse :
Question : Dernièrement, j'ai craint une dilatation d'estomac sur ma chienne Léonberg. le vétérinaire de garde m'a conseillé de la faire boire. Pourtant, me semblait avoir lu que toute prise de nourriture et de boisson était à proscrire.
Réponse : En cas de dilatation, un mucus mousseux se forme et l'eau tiède va permettre de le diluer pour son évacuation. la dilatation et la torsion sont des urgences vétérinairesQuestion : Que faut il donner quand mon Léonberg a mal au ventre pour éviter un début de dilatation?
Réponse : Certains vétérinaires proposent du Primperan, du Phosphaluvet....Nous avons toujours chez nous des suppositoires de Spasfon (pour humain) et du Phosphalugel. Dès qu’un chien donne l’impression de couver quelque chose, s’il boit beaucoup, s’il a mal au ventre, s’il broute de l’herbe de façon anormale, s’il a un comportement stressé etc. nous mettons un suppositoire, un sachet de Phosphalugel ou autre pansement gastrique et nous l’isolons des autres chiens au calme. C'est l'habitude de vie avec le chien qui vous permet de savoir si cela est suffisant ou s'il y a une urgence. Dans le doute, la visite vétérinaire est prioritaire. Question : J'entends dire que les torsions sont héréditaires, pourtant, mon Léonberg, qui vient d'en faire une, n'a pas d'antécédent dans ses lignées. Qu'en pensez vous?
Réponse : Chaque fois que l'on ne connaît pas la cause d'un problème de santé, on a tendance à l'affubler du terme "héréditaire" qui se transforme au fur et à mesure de l'évolution des connaissances en congénital, puis en familial, pour aboutir tout doucement à une cause connue. Actuellement rien ne permet de prouver que cela soit héréditaire, c’est une supposition parmi d’autres.Question : X... a sailli ma chienne, le matin, sans difficultés. il a fait une dilatation l'après midi et une torsion 48h plus tard. Le samedi, le vétérinaire a tranquillisé le chien, vidangé l’estomac fait un traitement à base de cortisone pour le choc. Cela avait l'air d'aller. Le lundi, il a constaté qu’il avait de la diarrhée qu'il se déshydratait et qu'il y avait une infection. Il a fait un transit baryté, une radio et il a opéré. Est ce que la vidange a provoqué la torsion? Pourquoi les 3/4 des dilatations se terminent en torsion?
Réponse : la vidange ne provoque pas la torsion, mais la douleur, oui !..Le chien a pu faire autre chose qu'une torsion, c’est à dire une obstruction digestive. C’est tout aussi grave si l’on n’intervient pas, mais d'un meilleur pronostic que la torsion pour ce qui est des complications immédiates. La dilatation peut avoir provoqué l'obstruction secondairement du fait de la douleur abdominale. La cortisone ne permet pas de traiter toute la douleur digestive. (qui se présente un peu comme une colique géante!...) Elle ne traite que l'état général...La dilatation se termine en torsion à cause du manque d'évacuation des gaz......Elle peut aussi entraîner une "intussusception" c'est à dire une autodigestion des intestins à cause de la douleur abdominale concomitante. Ce sont deux phénomènes différents, mêmes s'ils sont liés à la même cause d'origine. Pendant l’opération,
Chez le cheval, il y a très fréquemment des coliques ... Les vétérinaires équins sont particulièrement habitués à cela Question : Mon Léonberg, se raclait la gorge depuis plus d'une semaine, un peu comme s'il avait avalé des croquettes de travers ou que quelque chose le gène dans la gorge. A chaque fois cela se terminait par de l'herbe qu'il mangeait pour se faire vomir. Cette herbe n'a pas été correctement digérée, elle a fait de gros bouchons, fermenté et il a fallu l'opérer d'un torsion d'estomac. Réponse : effectivement les efforts que votre chien à fourni et la fermentation de l'herbe, ont pu entrainer une torsion d'estomac. Attention aux suites post opératoires et aux risques d'infection liés à l'herbe
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